Brussels Governance MonitorSanté COCOM : budget INAMI 41,3 Mrd, e-Health 2026-2029, carte EDC
Le budget INAMI santé 2026 atteint 41,3 Mrd EUR (+2 %). Le plan e-Health 2026-2029 est publié. Iriscare a délivré 5 871 cartes européennes de handicap en 2025. La COCOM doit encore relancer agréments, conventions et plan sans-abrisme.
Mécanismes débloqués — en attente de mise en œuvre
Ces mécanismes étaient gelés pendant la période d'affaires courantes (juin 2024 – février 2026). Le gouvernement installé le 14 février 2026 peut désormais les relancer.
Agréments nouvelles structures d'accueil
Aucune nouvelle structure d'accueil (maisons de repos, centres de jour, services d'aide à domicile) ne pouvait être agréée par la COCOM en affaires courantes. Le nouveau gouvernement peut désormais débloquer ces agréments.
Refinancement conventions Iriscare
Les conventions pluriannuelles entre Iriscare et les prestataires de soins arrivées à échéance ne pouvaient être renouvelées ni revalorisées. Le nouveau gouvernement peut désormais les relancer.
Plan sans-abrisme
Le plan structurel de lutte contre le sans-abrisme ne pouvait être adopté ni financé au-delà du dispositif hivernal existant. Le nouveau gouvernement peut désormais le lancer.
Initiatives santé mentale
Aucune nouvelle initiative en santé mentale (équipes mobiles, lieux d'accueil, programmes de prévention) ne pouvait être lancée. Le nouveau gouvernement peut désormais lancer de nouvelles initiatives.
Ce qui continue
Iriscare fonctionnement courant
Iriscare continue d'assurer ses missions de base : paiement des prestataires, gestion des agréments existants, inspections, traitement des dossiers individuels.
Dénombrements Bruss'Help
Bruss'Help poursuit ses dénombrements périodiques des personnes sans abri et la coordination opérationnelle du secteur.
Dispositif hivernal
Le dispositif d'hébergement d'urgence hivernal est maintenu chaque année, financé sur base des budgets récurrents.
Indicateurs d'impact
en douzièmes provisoires
Budget COCOM
COCOM/GGC
9 777
Personnes sans abri ou sans chez-soi
Bruss'Help (8e dénombrement, novembre 2024)
0
Nouveaux agréments santé délivrés
Iriscare
plusieurs mois
Listes d'attente santé mentale
Réseau santé mentale bruxellois
308 000+
Enfants recevant des allocations familiales
Famiris / COCOM
41,3 Mrd EUR
Budget INAMI soins de santé (2026)
INAMI / Le Spécialiste (2026)
5 871
Cartes européennes de handicap délivrées (2025)
Iriscare (fév. 2026)
Accord de gouvernement : les impacts annoncés
Selon les sources de presse concordantes, l'accord du 12 février 2026 comporte plusieurs mesures qui impactent le secteur santé et social bicommunautaire :
- Réforme administrative (fusion des piliers) : la fusion de 25 structures régionales en 3 à 4 entités pourrait affecter la gouvernance de la COCOM et d'Iriscare. Les modalités exactes ne sont pas encore connues
- Commissaire régional aux drogues : cette nouvelle fonction, annoncée dans le volet sécurité, croise les compétences de la COCOM en matière de réduction des risques et de prise en charge des assuétudes
- Effort budgétaire : la trajectoire de retour à l'équilibre en 2029 implique une revue des dépenses qui concerne aussi les budgets de la COCOM, déjà en douzièmes provisoires
Point d'attention : la fin des affaires courantes permet de débloquer les agréments, les conventions Iriscare et le plan structurel de lutte contre le sans-abrisme. L'ampleur de ces relances dépendra des arbitrages budgétaires à venir.
Développements fédéraux et régionaux (février 2026)
Budget INAMI 2026 : 41,3 milliards EUR
Le Conseil général de l'INAMI a approuvé le budget soins de santé 2026 à 41,297 milliards EUR, soit une hausse de 1,566 milliard correspondant à la norme de croissance de 2 % + indexation. Ce budget couvre :
- 150M EUR de maîtrise des services médicaux
- 50M EUR pour les hôpitaux
- 228M EUR d'économies pharmaceutiques
- 47M EUR d'économies autres prestataires
Les hôpitaux bénéficient d'une amélioration de trésorerie : 580M EUR de règlements accélérés en 2025, 275M EUR attendus en 2026.
Source : Le Spécialiste, « le budget des soins de santé 2026 approuvé par le Conseil général de l'INAMI ».
Plan e-Health 2026-2029
Le SPF Santé publique a publié un nouveau plan d'action e-Health couvrant la période 2026-2029, centré sur la gestion numérique des données de santé. Ce plan s'applique à l'ensemble du territoire, y compris Bruxelles.
Source : SPF Santé publique, plan d'action e-Health 2026-2029.
Carte européenne de handicap
Iriscare a délivré 5 871 cartes européennes de handicap (European Disability Card) à des Bruxellois en 2025 (annonce du 10 février 2026). Cette carte facilite l'accès aux services et réductions dans toute l'UE.
Source : Iriscare, communiqué du 10 février 2026.
PFAS : dimension sanitaire
La contamination aux PFAS pose des questions sanitaires. Le TFA (acide trifluoroacétique) est détecté dans les 6 réservoirs d'eau potable bruxellois. Les autorités sanitaires néerlandaises signalent des effets potentiels sur le foie et le système immunitaire, bien qu'un conseil scientifique indépendant considère le risque comme « peu probable ». Le Conseil de l'Environnement demande un cadre intégré incluant la dimension santé.
Source : RTBF / Bruxelles Environnement, 2024-2026.
ACS dans le secteur santé-social
Le mécanisme ACS finance une partie significative du personnel des services d'aide à domicile, d'accueil de la petite enfance et de soins aux personnes âgées. Le gel des postes depuis 2007 et l'absence de refinancement pèsent sur la capacité du secteur à répondre à la demande croissante. La manifestation du non-marchand du 3 février 2026 a mis en lumière cette tension structurelle.
Source : Actiris / secteur non marchand, 2026.
Les agréments Iriscare étaient gelés, les conventions non renouvelées et le plan sans-abri à l’arrêt. Zéro nouvel agrément entre juin 2024 et février 2026, avec des listes d’attente de plusieurs mois en santé mentale.
Lire le contexte completRetour à l'accueil — 2 mars 2026
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