BIM à Bruxelles : un statut fédéral, une réalité régionale extrême

Qu'est-ce que le statut BIM ?

Le Bénéficiaire de l'Intervention Majorée (BIM) est un statut social belge qui ouvre droit à un meilleur remboursement des soins de santé (consultations, médicaments, hospitalisation) et déclenche, en cascade, une série de droits dérivés (énergie, eau, mobilité, fiscalité, logement, accueil de la petite enfance).

Le statut est défini par la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, géré au niveau fédéral par l'INAMI, et octroyé par les mutuelles ou par la CAAMI pour les personnes non affiliées. Deux voies d'accès coexistent :

• Octroi automatique pour les bénéficiaires d'allocations sociales spécifiques (revenu d'intégration sociale du CPAS, GRAPA, allocations aux personnes handicapées).
• Octroi sur dossier pour les ménages dont les revenus sont sous un plafond annuel (chômeurs ou invalides depuis plus de trois mois, familles monoparentales, etc.), avec contrôle systématique des revenus chaque année avant le 1er avril (l'INAMI agrège les données du SPF Finances et les transmet aux mutuelles).

Depuis le 1er octobre 2024, l'automatisme a été élargi aux isolés au chômage ou en incapacité depuis trois mois ou plus.

Pourquoi un dossier bruxellois sur une compétence fédérale ?

Trois raisons rendent l'angle bruxellois irréductible.

1. Une part de population BIM sans équivalent

Selon les données INAMI/AIM relayées par la presse, environ 30 % de la population bruxelloise bénéficiait du statut BIM mi-2025, contre ~25 % en Wallonie et ~15 % en Flandre. Sur les mineurs, l'écart est encore plus net : en janvier 2021, l'IBSA recensait 33 % des moins de 18 ans BIM à Bruxelles (90 107 jeunes), contre 19 % en Wallonie et 13 % en Flandre.

2. Un gradient communal extrême

La photo régionale masque un gradient interne de 1 à 5. Toujours selon l'IBSA (chiffres BCSS, janvier 2021) :

• 48 % des mineurs BIM à Molenbeek-Saint-Jean
• 9 % à Woluwe-Saint-Pierre

Cette dispersion est singulière à l'échelle belge : aucun autre bassin urbain n'affiche un tel écart sur des communes contiguës de moins de 100 000 habitants.

3. Un effet ciseau 2025-2026

Deux dynamiques fédérales convergent sur la Région :

• La réforme du chômage longue durée (entrée en vigueur le 1er janvier 2026) limite les allocations à deux ans. Selon les chiffres du Collège des tribunaux relayés par la presse le 29 avril 2026, 919 Bruxellois ont déjà introduit un recours pour contester la fin de leurs allocations (879 dossiers au tribunal du travail francophone, 40 au néerlandophone). Au plan national, 4 794 recours, et environ 86 000 chômeurs de longue durée auraient perdu leurs allocations depuis le 1er janvier. Ces personnes basculent en majorité vers le revenu d'intégration sociale, déclencheur du BIM automatique.
• Une proposition de loi déposée le 31 mars 2026 en Commission Santé de la Chambre vise à resserrer les critères d'accès au BIM (intégration de la dimension patrimoniale, sur le modèle du contrôle RIS). Si elle est adoptée, environ 600 000 BIM seraient concernés à l'échelle nationale.

Bruxelles, qui concentre la part la plus élevée de bénéficiaires actuels et la plus forte exposition à la bascule chômage → RIS, est la région où ce double mouvement pince le plus fort.

Cadre institutionnel : qui fait quoi ?

Droits dérivés bruxellois : la mécanique en cascade

Au-delà du remboursement de soins, le statut BIM ouvre des droits régionaux et communautaires importants.

• Eau (Vivaqua) — intervention sociale BIM : forfait fixe de 5 € par ménage + 50 € par personne composant le ménage, soit environ 25 % de la facture annuelle prise en charge.
• Mobilité (STIB) : tarifs réduits sur les abonnements, en lien avec d'autres statuts sociaux.
• Petite enfance (ONE) : accueil gratuit en milieu d'accueil agréé pour les ménages BIM, dispositif élargi en 2023.
• Énergie (clients protégés) : tarif social fédéral, dont les BIM sont une porte d'entrée majeure.
• Fiscalité : exonération du précompte immobilier sur la résidence principale dans certaines conditions, abattements communaux variables.

Ces droits dérivés sont conditionnés au statut BIM. Toute modification du statut au fédéral produit donc un effet domino sur l'ensemble de l'architecture régionale et communautaire.

Le non-recours : un enjeu central et sous-documenté

Selon des estimations mutualistes de 2023 reprises dans les rapports régionaux, 30 000 à 35 000 personnes seraient éligibles au BIM à Bruxelles sans en bénéficier. Le rapport thématique 2016 de la Commission communautaire commune sur le non-recours aux droits, produit par l'Observatoire de la Santé et du Social, reste l'une des rares analyses systémiques de ce phénomène en Belgique.

Plusieurs facteurs spécifiquement bruxellois alimentent le non-recours :

• Densité administrative et linguistique (FR/NL/EN/AR) avec des publics récemment arrivés.
• Cumul de statuts précaires (intérim, sans-papiers — environ 50 000 personnes selon le Baromètre social 2025) qui complique l'accès aux dispositifs déclencheurs.
• Effet seuil de la condition de revenus (un revenu légèrement supérieur au plafond fait perdre l'ensemble des droits dérivés).
• Information éclatée entre INAMI, mutuelles, CPAS, Vivaqua, STIB.

Depuis 2023, la Ville de Bruxelles (CPAS) opère une cellule dédiée au repérage des éligibles non-bénéficiaires.

Actualité 2025-2026

• 1er octobre 2024 : extension de l'automatisme BIM aux isolés au chômage ou en incapacité depuis trois mois.
• 9 décembre 2025 : Vivalis publie le Rapport bruxellois sur l'état de la pauvreté et des inégalités sociales de santé, focalisé sur le « précariat » bruxellois.
• 15 janvier 2026 : Brupartners adopte un avis sur la stratégie « Social-Santé » de la législature 2024-2029 (avis A-2026-001).
• 12 février 2026 : la Déclaration de politique régionale du nouveau gouvernement bruxellois inclut un axe transversal « lutte contre le non-recours aux soins et aux droits ».
• 31 mars 2026 : dépôt en Commission Santé de la Chambre d'une proposition de loi (groupe MR) durcissant les critères BIM (intégration patrimoine, modèle RIS).
• 15 avril 2026 : Vivalis publie le Baromètre social 2025, qui chiffre à 23 % la part de la population bruxelloise en risque de pauvreté (vs 7 % en Flandre, 13 % en Wallonie) et à 47 304 le nombre de bénéficiaires RIS au 1er janvier 2025 (plus qu'en Flandre, malgré une population cinq fois inférieure).
• 29 avril 2026 : la presse documente 919 recours bruxellois contre la fin des allocations de chômage de longue durée (Collège des tribunaux, via De Standaard / BX1 / BRUZZ).

Articulation avec d'autres dossiers BGM

• acs : les ACS ouvrent souvent le RIS, déclencheur du BIM auto ; intersection forte entre publics ACS et BIM.
• seniors-a-bruxelles : la GRAPA ouvre le BIM automatique ; à Saint-Josse, 59 % des seniors étaient BIM en 2024 (Vivalis, Zoom commune).
• slrb : le profil socio-économique des locataires sociaux recoupe largement le public BIM ; toute évolution du parc social a un impact direct sur la mécanique des droits dérivés.

Enjeux à suivre

• Non-recours : le travail de la cellule CPAS de la Ville de Bruxelles + l'extension d'octobre 2024 produisent-ils une baisse mesurable des éligibles non-bénéficiaires ?
• Bascule chômage → RIS → BIM : combien de Bruxellois exclus de l'assurance chômage en 2025-2026 se retrouvent effectivement BIM auto, à quel rythme et pour quelle dépense régionale en droits dérivés ?
• Proposition de loi fédérale : si le durcissement des critères BIM est voté, combien de Bruxellois perdent le statut, et quels droits dérivés régionaux tombent avec lui (effet seuil sur Vivaqua, STIB, ONE) ?
• Cohérence des dispositifs régionaux : les seuils retenus par Vivaqua, STIB et ONE suivent-ils strictement le statut BIM, ou faut-il préparer un découplage régional pour amortir un éventuel choc fédéral ?
• Pilotage Cocom : existe-t-il une coordination effective Vivalis ↔ Iriscare ↔ CPAS ↔ mutuelles sur le BIM bruxellois, ou prévaut le fonctionnement en silos ?